Motivados para melhorar
os resultados clínicos dos doentes e reduzir os custos hospitalares
O Patient Blood Management (PBM, em português: Gestão de Sangue do Doente) tem potencial para melhorar a saúde global através da gestão e preservação do sangue do próprio doente. Quando totalmente implementado, o PBM demonstrou proporcionar benefícios tanto para os doentes como para os sistemas de cuidados de saúde.1
Como resultado, a Organização Mundial de Saúde (OMS) apelou à sua implementação urgente como prática clínica recomendada.1 O PBM também é reconhecido
pela Comissão Europeia2 e reflete-se nas diretrizes e recomendações nacionais
e internacionais.3-8
EVIDÊNCIA
Estudos de vida real reforçam as evidências a favor do PBM9-12
A implementação de PBM demonstrou estar associada a:
Redução do tempo de internamento hospitalar9,10
- A duração média do internamento foi reduzida de 10 para 8 dias (p<0,001) ao longo de um período de 6 anos num centro de cirurgia cardíaca dos EUA*9
- Foi observada uma redução de 15% no tempo médio de internamento, após ajuste para fatores de confusão, ao longo de um período de 6 anos em 4 grandes hospitais australianos†10
Redução das transfusões de glóbulos vermelhos10–12
- O número de unidades de glóbulos vermelhos transfundidos por 1000 doentes diminuiu 19,8%‡11, 40%§12 e 41%†10 em três estudos diferentes ao longo de períodos de 3,5 a 6 anos
Redução dos custos com cuidados de saúde10-12
- Poupança de 78-97 milhões de dólares em custos com transfusões após a implementação de PBM durante 5 anos na Austrália¶10
- Poupança de 12,44 milhões de dólares em custos de aquisição de sangue ao longo de 4 anos num hospital suíço¶12
- Poupança de 2,1 milhões de dólares em custos de aquisição de sangue por ano em 5 hospitais dos EUA, calculados no terceiro ano do estudo¶11
Os dados de estudos individuais não podem ser diretamente comparados devido a diferenças nas metodologias.
Consulte os desenhos do estudo nas notas de rodapé abaixo e consulte as publicações completas para obter mais detalhes.
OMS: POLICY BRIEF E GUIDANCE IMPLEMENTAÇÃO
Porque é que o mundo precisa de PBM
O Policy Brief da OMS explica por que motivo a PBM é urgentemente necessária.1 A Guidance de implementação ajuda a alcançar esses benefícios, transformando essa urgência em ação, definindo as etapas, os processos e os recursos necessários para alcançar uma melhoria no estado global da saúde sanguínea.13
Policy Brief da OMS:
A necessidade urgente de
implementar PBM
como uma estrutura global para abordar os riscos de
deficiência de ferro, anemia, perda de sangue e coagulopatia1
Estima-se que
1,3 mil milhões de pessoas
sofram de
anemia por deficiência de ferro
em todo o mundo14-16
Até 75% dos doentes cirúrgicos
sofrem de anemia pré-operatória17
Em doentes cirúrgicos, a anemia está associada a:
Aumento da morbilidade e mortalidade17-19
Aumento do tempo médio de internamento hospitalar19
Diminuição da qualidade de vida20,21
O PBM visa melhorar os resultados dos doentes enquanto poupa recursos aos sistemas de saúde
Os 3 principais impulsionadores de PBM:1
Evidência
Evidências de melhoria dos resultados clínicos com PBM10
Redução do internamento hospitalar10
Redução das infeções pós-operatórias10
Redução das transfusões de glóbulos vermelhos10
Redução das taxas de mortalidade10
Poupança
O PBM demonstrou ser custo-efetivo
e aliviou as restrições de custos11,22
O PBM poupou 18 milhões de dólares em custos com produtos derivados do sangue ao longo de 6 anos num estudo australiano†10
Isto traduziu-se numa poupança de custos com base na atividade de 78 a 97 milhões de dólares‖10
Ética
Existe uma obrigação ética de não ignorar
e reter um modelo médico benéfico1,23
SAIBA MAIS
Saiba mais sobre PBM e como implementá-lo no seu hospital
A CSL Vifor está empenhada em ajudar os hospitais a implementar PBM
A CSL Vifor é líder global no tratamento da deficiência de ferro e da anemia, um componente essencial do PBM. Ao longo de mais de uma década, estabelecemos parcerias com sociedades internacionais e hospitais para acelerar a implementação de PBM em todo o mundo.
Notas de rodapé e abreviaturas
*Uma análise retrospetiva (N=2.662) de dois períodos de tempo na base de dados do Departamento de Cirurgia Cardíaca do Eastern Maine Medical Center para todas as cirurgias cardíacas e uma base de dados dedicada desenvolvida para o programa PBM [pré-PBM (julho de 2006 a março de 2007) e PBM (abril de 2007 a setembro de 2012)].9
†Um estudo retrospetivo e observacional de doentes adultos internados em cuidados de emergência e cuidados agudos eletivos admitidos em quatro grandes centros de cuidados terciários na Austrália Ocidental entre 2008 e 2014 (N=605.046) para avaliar o impacto do programa PBM nas principais medidas de resultados.10
‡Um estudo de implementação da PBM nos cinco principais hospitais John Hopkins. Liderado por médicos, este foi um esforço multidisciplinar, colaborativo e de melhoria da qualidade em equipa para reduzir a utilização excessiva de transfusões. O número de doentes incluídos neste relatório foi baseado nos dados disponíveis e não foi realizado qualquer cálculo de poder a priori. Todos os resultados de interesse medidos foram avaliados em intervalos mensais. As poupanças de sangue e de custos foram calculadas comparando o ano mais recente (2017) com a situação basal (2014).11
§Um estudo de impacto retrospetivo (N=213.882:66.659 período de referência, 35.309 período pós-implementação e 111.914 período de sustentabilidade) avaliando a implementação de um programa de monitorização e feedback de PBM em todo o hospital no Hospital Universitário de Zurique, de janeiro de 2012 a dezembro de 2017.12
¶Os cálculos de poupança de custos são baseados em parâmetros específicos ditados por sistemas e instalações de cuidados de saúde individuais.10–12
‖Uma estimativa de poupança bruta, quando o custo do produto sanguíneo e os custos hospitalares da administração de uma transfusão são combinados.10
OMS, Organização Mundial de Saúde; PBM, Gestão de sangue do doente.
Referências
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- Comissão Europeia. Construir programas nacionais de Gestão de Sangue de Doentes (PBM) na UE. Um guia para as autoridades de saúde. Março de 2017. Disponível em: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/5ec54745-1a8c-11e7-808e-01aa75ed71a1/language-en (último acesso em junho de 2025).
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